Những Điều Cần Biết Về Bảo Hiểm Y Tế Học Sinh Năm Học 2023-2024

Bảo hiểm y tế học sinh sinh viên là một vấn đề quan trọng và thiết yếu trong hệ thống giáo dục và y tế Việt Nam, đảm bảo sự chăm sóc sức khỏe toàn diện cho thế hệ trẻ. Không chỉ giúp giảm bớt gánh nặng tài chính khi các em không may gặp phải bệnh tật, tai nạn, bảo hiểm y tế còn mở ra cánh cửa tiếp cận các dịch vụ y tế hiện đại và kỹ thuật cao. Với những lợi ích thiết thực và quy định bắt buộc tham gia, hiểu rõ về chính sách bảo hiểm y tế học sinh sinh viên sẽ giúp phụ huynh và học sinh an tâm hơn trong hành trình học tập và phát triển toàn diện. Hãy cùng tìm hiểu chi tiết để nắm vững thông tin và có sự chuẩn bị tốt nhất cho con em mình.

Bảo hiểm y tế học sinh sinh viên là gì? Có bắt buộc không?

Khái niệm bảo hiểm y tế học sinh sinh viên

Bảo hiểm y tế học sinh sinh viên là chính sách bảo hiểm y tế áp dụng đối với đối tượng là học sinh, sinh viên đang sinh sống và học tập trên lãnh thổ Việt Nam. Học sinh tham gia sẽ được hưởng các quyền lợi về chăm sóc và bảo vệ sức khỏe thông qua bảo hiểm y tế. Mỗi học sinh khi tham gia BHYT sẽ được cấp 01 thẻ BHYT dùng làm căn cứ hưởng BHYT khi đi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế.

Quy định bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế

Theo quy định Luật Bảo hiểm Y tế năm 2008, bổ sung năm 2014 thì học sinh sinh viên là đối tượng bắt buộc phải tham gia bảo hiểm y tế, không phải là đối tượng tự nguyện. Ngân sách Nhà nước hỗ trợ từ 30% – 100% mức đóng bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên. Trường hợp không tham gia bảo hiểm y tế, cá nhân có thể bị phạt cảnh cáo hoặc phạt tiền từ 300.000 – 500.000 đồng về hành vi không đóng bảo hiểm y tế của đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế theo khoản 1 Điều 80 Nghị định 117/2020/NĐ-CP.

Lợi ích khi tham gia bảo hiểm y tế học sinh sinh viên

Chăm sóc sức khỏe ban đầu

Khi tham gia bảo hiểm y tế, học sinh sẽ được chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy định. Các em sẽ được thăm khám, kiểm tra sức khỏe định kỳ và xử lý các vấn đề sức khỏe cơ bản ngay từ lúc mới phát hiện.

Chi trả chi phí khám chữa bệnh

Học sinh tham gia BHYT sẽ được chi trả các chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo quy định. Điều này giúp giảm gánh nặng tài chính cho gia đình khi có sự cố sức khỏe xảy ra.

Tiếp cận dịch vụ y tế kỹ thuật cao

Nhờ vào bảo hiểm y tế, học sinh có thể tiếp cận với các dịch vụ y tế kỹ thuật cao, hiện đại. Điều này giúp nâng cao tỷ lệ thành công trong công tác khám chữa bệnh và đảm bảo sức khỏe tốt nhất cho các em.

Giảm gánh nặng tài chính cho gia đình

Khi không may gặp phải tai nạn hoặc bệnh tật cần điều trị với chi phí cao, bảo hiểm y tế sẽ giúp giảm gánh nặng tài chính cho gia đình học sinh. Đây là sự hỗ trợ quan trọng giúp các em tiếp tục học tập mà không bị ảnh hưởng lớn về mặt tài chính.

Hỗ trợ học sinh có hoàn cảnh khó khăn

Các em học sinh có hoàn cảnh khó khăn cũng sẽ được hỗ trợ thông qua các chính sách BHYT. Điều này đảm bảo rằng mọi học sinh đều được chăm sóc sức khỏe một cách tốt nhất, dù hoàn cảnh gia đình như thế nào.

Mức đóng bảo hiểm y tế học sinh sinh viên năm học 2023-2024

Mức lương cơ sở và tỷ lệ đóng

Mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng của học sinh sinh viên bằng 4,5% mức lương cơ sở. Kể từ ngày 01/7/2023, mức lương cơ sở là 1,8 triệu đồng/tháng.

Số tiền Nhà nước hỗ trợ và học sinh phải đóng

Trong năm học 2023 – 2024, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh sẽ có sự thay đổi. Cụ thể, mức đóng BHYT là 4,5% x 1.800.000 đồng x 12 tháng = 972.000 đồng/năm. Trong đó, số tiền Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế là 291.600 đồng/năm và số tiền học sinh thực đóng là 680.400 đồng/năm.

Các phương thức đóng bảo hiểm y tế

Đóng theo quý (03 tháng)

Phương thức đóng 03 tháng một lần, học sinh sẽ đóng 170.100 đồng và Nhà nước hỗ trợ 72.900 đồng, tổng cộng 243.000 đồng.

Đóng theo nửa năm (06 tháng)

Phương thức đóng 06 tháng một lần sẽ là 340.200 đồng học sinh tự đóng và 145.800 đồng do Nhà nước hỗ trợ, tổng cộng 486.000 đồng.

Đóng theo 09 tháng

Với phương thức đóng 09 tháng, học sinh phải đóng 510.300 đồng trong khi Nhà nước hỗ trợ 218.700 đồng, tổng mức đóng là 729.000 đồng.

Đóng theo năm (12 tháng)

Phương thức đóng theo năm, học sinh sẽ đóng 680.400 đồng và Nhà nước hỗ trợ 291.600 đồng, tổng mức đóng là 972.000 đồng.

Quyền lợi khám chữa bệnh của học sinh sinh viên

Trường hợp hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Học sinh sinh viên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế nếu tổng chi phí cho một lần khám chữa bệnh (KCB) thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 270.000 đồng), KCB tại tuyến xã (trạm y tế xã, phường, thị trấn) hoặc có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 10.800.000 đồng).

Trường hợp hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh

Học sinh sinh viên được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB.

Điều kiện tại các bệnh viện theo tuyến

– Tại bệnh viện tuyến Trung ương: Học sinh sinh viên được bảo hiểm y tế chi trả 40% chi phí điều trị nội trú.

– Tại bệnh viện tuyến tỉnh: Học sinh sinh viên được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí điều trị nội trú.

– Tại bệnh viện tuyến huyện: Học sinh sinh viên được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh ngoại trú và nội trú.

Thủ tục và thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế

Quy định cấp và gia hạn thẻ BHYT

Sau khi nộp tiền và đăng ký tham gia bảo hiểm y tế theo quy định, mỗi học sinh sẽ được cấp 01 thẻ bảo hiểm y tế. Thẻ BHYT có thời hạn sử dụng tương ứng với số tiền đóng bảo hiểm y tế theo số tháng đã tham gia của học sinh.

Thời hạn sử dụng thẻ BHYT theo từng cấp học

– Đối với học sinh cấp tiểu học, trung học: Giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế bắt đầu từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học và thẻ được tự động gia hạn khi học sinh tham gia bảo hiểm y tế liên tục qua các kỳ theo quy định.

– Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học.

– Đối với học sinh của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục dạy nghề: Thẻ bảo hiểm y tế được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm cho các đối tượng này.

Lưu ý khi thẻ bảo hiểm y tế hết hạn

Kiểm tra và gia hạn thẻ BHYT

Phụ huynh cần kiểm tra thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của con mình để đảm bảo rằng thẻ luôn có hiệu lực và không bị gián đoạn. Việc này quan trọng đặc biệt khi thẻ hết hạn sau một năm học hoặc khi học sinh chuyển cấp học.

Thẻ BHYT khi học sinh chuyển cấp học

Khi học sinh hoàn thành cấp học và chuyển lên cấp học mới, phụ huynh cần chú ý việc gia hạn hoặc cấp mới thẻ BHYT theo quy định. Đặc biệt, khi học sinh học hết lớp 12, thẻ BHYT sẽ hết giá trị sử dụng và cần được gia hạn hoặc cấp mới khi tham gia học tại cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục dạy nghề.

Kết luận

Bảo hiểm y tế học sinh sinh viên không chỉ là một tờ giấy chứng nhận quyền lợi, mà còn là lá chắn bảo vệ sức khỏe và tương lai của thế hệ trẻ. Hiểu rõ và nắm vững quy định về chính sách này giúp phụ huynh và học sinh an tâm hơn, mạnh dạn bước vào hành trình tri thức mà không phải lo lắng về chi phí y tế. Kỳ vọng rằng, với sự hỗ trợ từ bảo hiểm y tế, mỗi học sinh sẽ luôn khỏe mạnh và đạt được những thành công tốt đẹp nhất trong học tập và cuộc sống. Chính chúng ta, những người quan tâm và chuẩn bị tốt, đang tạo nền tảng vững chắc cho thế hệ tương lai.